Вопрос

Синдром грушевидной мышцы и радикулит (поясничная радикулопатия) дают похожие симптомы — боль в ягодице с иррадиацией в ногу — но причины разные, и лечить их нужно по-разному.

Ключевое различие — источник боли:

При синдроме грушевидной мышцы нерв сдавливается в ягодице — самой грушевидной мышцей при её спазме. Боль глубокая, в ягодице, усиливается при сидении (особенно на твёрдом), при внутренней ротации бедра, при беге под горку. Боль по ноге обычно не ниже колена или доходит до середины голени. При надавливании на центр ягодицы — болезненность.

При радикулите (грыжа диска L4–L5 или L5–S1) нерв сдавливается в позвоночнике. Боль начинается в пояснице и «стреляет» вниз по ноге — часто до стопы. Может быть онемение, покалывание, слабость в ноге. Боль усиливается при кашле, чихании, наклоне вперёд. При надавливании на позвоночник — болезненность.

Тест Ласега: лёжа на спине поднимите прямую ногу. При радикулите — боль по ноге при подъёме до 30–60°. При синдроме грушевидной — боль при добавлении внутренней ротации бедра (тест FAIR).

Почему это важно для бегуна: при синдроме грушевидной бег обычно можно продолжать в умеренном объёме, убрав провоцирующие факторы. При радикулите — нужно сначала снять воспаление нерва, иногда полностью прекратить бег на период обострения.

Вывод: самодиагностика помогает ориентироваться, но для точного ответа — МРТ поясничного отдела и осмотр невролога или ортопеда. Не угадывайте, если боль сильная или не проходит за 2–3 недели.