Вопрос

Боль в пятке при беге — симптом, за которым стоит несколько разных структур. Подошвенный фасциит — самая частая причина, но далеко не единственная.

Другие распространённые причины:

— Пяточная шпора: костный нарост на пяточной кости, часто сопутствующий фасциту, но может существовать самостоятельно. Боль обычно острая, особенно при первых шагах с утра.

— Тендинопатия ахиллова сухожилия (вставочная форма): боль в месте прикрепления ахилла к пяточной кости — немного выше, чем при фасциите. Усиливается при подъёме на носок, после нагрузки.

— Бурсит пяточной сумки (бурсит Хаглунда): воспаление сумки между ахиллом и пяточной костью. Часто сопровождается характерным костным выступом («деформация Хаглунда»). Жёсткий задник кроссовок — типичный провокатор.

— Стрессовый перелом пяточной кости: редко, но встречается при резком увеличении объёмов. Боль разлитая, усиливается при нагрузке и при сжатии пятки с боков. Требует МРТ или КТ для диагностики.

— Защемление нерва (синдром тарзального канала): жжение, онемение или покалывание во внутренней части пятки, иногда распространяется на подошву.

— Атрофия жировой подушки пятки: с возрастом или при длительной нагрузке жировой слой, амортизирующий пятку, истончается. Боль при приземлении на пятку, без утренней скованности.

Как разобраться: локализация боли, время её появления (утро, во время бега, после), реакция на нагрузку и покой — уже сужают круг причин. Но точный диагноз требует осмотра врача, нередко с УЗИ. Самолечение при боли в пятке — рискованно: неправильно определённая причина → неправильное лечение → хронизация.